2月4日，安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区心内科彭杰成主任医师团队成功为一名65岁高卒中高出血风险的慢性房颤患者实施首例经皮左心耳封堵术，这是医院心血管内科开展的又一项微创介入新技术，标志着医院心脏介入技术在皖西南地区步入领先行列，也开启了房颤综合诊疗技术的新篇章。

  近期，一名65岁的患者因突发左侧肢体偏瘫在外院诊断为脑栓塞、慢性持续性房颤，由于其半年内有支气管扩张合并大量咯血史，在后续治疗上陷入困境。患者入住龙山院区心内科后，卒中风险评分高达5分，再发卒中风险很大，且出血风险评分为4分，属于高出血风险者，不适宜长期抗凝治疗。彭杰成主任医师组织科室成员对患者病情进行了全面分析讨论，反复权衡利弊，并与患者及家属充分沟通，决定选择左心耳封堵术以预防其卒中再发，同时解决抗凝治疗带来的高出血问题。

  经过充分的术前准备及系统完善的术前检查，彭杰成带领龙山院区心内科介入团队在超声科、麻醉科及心导管室组成的多学科团队密切配合下共同实施手术。术前，超声科团队进行食管内超声排除左心耳和左心房内血栓，测量左心耳结构；麻醉科团队在诱导麻醉后为患者行气管插管并实施全身麻醉。在左心耳造影和食道彩超测定下选择合适型号的Watchman封堵器，成功封堵左心耳颈部，食管内超声和左心耳造影证实封堵器位置良好，无残余分流。整个手术过程顺利，历时1个半小时。术后患者恢复很快，术后第一天即可下床活动，身体各项指标恢复良好。

(术前食管内超声检查排除左心耳血栓、了解左心耳解剖结构)

（左心耳内造影，测量左心耳口部直径及深度）

（Watchman封堵器释放于左心耳颈部）

  房颤是最常见的心律失常之一，我国现有房颤患者约1000万，脑卒中是房颤最常见的并发症。据报道，房颤所致的脑卒中其栓子超过90%来源于左心耳。左心耳封堵术是预防房颤引发脑卒中的一种新术式，通过封堵左心耳来控制血栓的源头，术后可在短期内停用抗凝药物。对于高卒中风险且出血高危的房颤患者，该术式不仅能有效预防左心耳内血栓脱落，而且在很大程度上减少出血风险，同时其临床应用安全，病人创伤小，术后恢复快。

  安徽医科大学附属安庆第一人民医院自2020年10月成为第四批中国房颤中心建设单位以来，全院上下高度重视，以中国房颤中心认证标准为依据，细化分解任务、循序渐进开展创建工作。从改进房颤患者的筛查与风险评估、综合治疗以及随访等房颤综合管理入手，加强基层和社区的培训教育与协作，完善房颤分级诊疗等措施，有效提高了安庆地区房颤患者的知晓率、早期诊断率及抗凝治疗率。房颤新型技术尤其是房颤三维射频消融术、左心耳封堵术以及房颤“一站式”介入手术的开展与普及，将进一步提高安庆地区房颤患者的整体救治水平，通过房颤中心建设，切实带动本地区心血管疾病救治能力的提升。