发布日期:2024-08-14 来源:宣传科 作者:蒋宝琴 阅读次数:1347次
近日,安医大附属安庆第一人民医院泌尿外科、介入与血管外科、麻醉科、ICU多科接力,团结协作,成功挽救了一名后腹膜腔内出血患者的生命。在生命的赛道上,白衣卫士争分夺秒,又一次跑赢了死神。
患者杨女士,因搬重物后感右腰部酸胀,继之突然乏力晕倒,紧急送当地医院检查,CT 提示:“右侧腹膜后血肿”。病情危重,随时有生命危险!7 月 3 日凌晨零时,患者被紧急转院至安医大附属安庆第一人民医院泌尿外科。
此时患者神志尚清楚,但血压偏低,只有74/51mmHg。科室值班医师及二线班郭志文副主任医师紧急采取升压、输血、扩容等措施,但患者情况仍不乐观。凌晨1时许,患者的病情急剧恶化,出现精神恍惚、躁动,血压骤降至 53/32mmHg,心率升至 102 次/分,很快陷入失血性休克的危急状态。
郭志文深知,患者短时间内休克进行性加重,出血量大,且腹膜后肿物情况复杂,贸然开腹手术风险太大,死亡率极高。时间就是生命,每一分每一秒都是生与死的较量!关键时刻,他当机立断,联系介入与血管外科紧急会诊!
介入与血管外科值班医生陈明朗迅速赶到现场,并与二线班金涛主任汇报病情。金涛考虑到出血位置位于腹膜后,动脉栓塞手术将以最小的伤害为患者带来生的希望,应立即实施微创介入止血!这是一例凶险性大出血病例,他迅速召集介入急救小组赶到介入手术室待命,同步展开术前准备,快速评估病情并与患者家属沟通。介入团队利用开台前的宝贵时间,精心完善术前讨论,对术中可能出现的异常情况制定周全的应对措施。
一切准备就绪,患者在医护人员的护送下进入介入手术室。此时,患者意识模糊,出现了躁动,麻醉科医师也紧急“助阵”,为患者注入镇静剂。一边多通路快速输血、输液,一边争分夺秒开展手术。在DSA设备引导下,术者快速逐一探查,仔细寻找罪犯血管,最终锁定为右侧第 2、3、4 腰动脉及右侧臀上动脉分支为腹膜后出血的“元凶”。犯罪血管多达4条,由于休克时动脉血管挛缩变细,给手术带来了严重困难,介入手术室里,空气似乎凝固了,只有机器滴滴的响声,伴随着导管导丝流畅娴熟的操作,这些生命的画笔悄无声息地直奔出血点,小心翼翼却又无比精准地抵达每个点位。奇迹出现,患者活动性出血停止了!
但此时战斗还未结束。由于急性出血,患者出现急性肾功能损害,随后经 ICU 床旁透析、抗休克、抗感染等综合治疗,最终生命体征平稳,一般状况开始好转,后续泌尿外科的康复治疗,历经20天后康复出院。
该危重患者的救治整合了医院各科室诊疗技术的优势,科室间强强联合、密切配合、优势互补,为患者制定最佳诊疗方案,形成了一体化的诊治模式,使患者得到了更科学、更全面、更优化的诊疗方案,彰显了医院在多学科合作诊治疑难危重患者的技术水平和责任担当。同时,此次救治也突显了介入技术微创、快速、高效、精准的优势,只需 2mm 穿刺点将导管送入主动脉,就能同时为多个胸、腹、盆腔脏器栓塞止血,在保留脏器功能的同时,也为患者带来了生的希望。